Vắc xin hpv là gì? Các công bố khoa học về Vắc xin hpv

Có một gánh nặng không cân đối về bệnh tật liên quan đến virus gây u nhú ở người (HPV) tại bộ phận sinh dục ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính (CKD) và người được ghép thận; do đó, tác động tiềm năng của vắc xin HPV tứ giá (Gardasil; Merck GmbH, Darmstadt, Đức) là rất sâu sắc. Các bất thường về miễn dịch liên quan đến CKD và sự подавление miễn dịch có thể cản trở phản ứng tối ưu với vắc xin. Mục tiêu của chúng tôi là xác định phản ứng kháng thể với vắc xin HPV ở các bé gái thanh thiếu niên mắc CKD.

Nghiên cứu nhóm này được thực hiện từ năm 2008 đến 2012 bao gồm 57 bé gái từ 9 đến 21 tuổi mắc CKD (n=25), đang chạy thận nhân tạo (n=9), hoặc trong tình trạng sau ghép thận (n=23) nhận được chuỗi tiêm ba liều vắc xin HPV tiêu chuẩn được tuyển chọn từ hai phòng khám thận nhi. Mức độ kháng thể đối với các genotyp HPV 6, 11, 16 và 18 được đo trước liều vắc xin thứ nhất (cơ bản), <12 tháng sau liều vắc xin thứ ba (lấy máu lần 2), và ≥12 tháng sau liều vắc xin thứ ba (lấy máu lần 3). Tình trạng dương tính huyết thanh được xác định khi mức độ kháng thể cao hơn ngưỡng đã được thiết lập cho mỗi genotyp HPV. Không phải tất cả người tham gia đều hoàn thành ba lần lấy máu.

Phản ứng kháng thể đối với cả bốn genotyp HPV là 100% ở các nhóm CKD và chạy thận nhân tạo với mẫu được lấy tại <12 và ≥12 tháng sau liều thứ 3 của vắc xin HPV. Trong số các bệnh nhân được ghép thận, tỷ lệ bệnh nhân đạt được tình trạng dương tính huyết thanh thấp hơn đáng kể tại lần lấy máu 2 đối với các genotyp HPV 6 (63.6%; P=0.003), 11 (63.6%; P=0.003), và 18 (72.7%; P=0.02) và lần lấy máu 3 đối với các genotyp HPV 6 (62.5%; P=0.02), 11 (50%; P=0.001), 16 (75%; P=0.04), và 18 (50%; P=0.001).

Phản ứng kháng thể đối với vắc xin HPV tái tổ hợp tứ giá là mạnh mẽ và bền vững ở các bé gái và phụ nữ trẻ mắc CKD và đang chạy thận nhân tạo. Phản ứng ít mạnh mẽ hơn với vắc xin được quan sát thấy ở những người có ghép thận. Cần thực hiện thêm nghiên cứu để xác định xem việc tiêm vắc xin trước khi ghép thận hoặc một phác đồ tiêm vắc xin thay thế có mang lại lợi ích cho người nhận ghép hay không.

Mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ về ung thư cổ tử cung, dự định phòng ngừa của sinh viên điều dưỡng năm thứ nhất tại Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên năm 2018. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 132 sinh viên nữ năm thứ nhất Khoa Điều dưỡng Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên. Đối tượng nghiên cứu được khảo sát dựa trên bộ câu hỏi tự điền. Kết quả: Điểm thái độ của đối tượng nghiên cứu là 30,8 ± 4,3 (Min = 16, Max = 40), điểm kiến thức là 10,9 ± 2,9, trong đó có phân loại Không đạt có 58 đối tượng, Đạt 74 đối tượng. Về Dự định tiêm phòng có 80 đối tượng dự định sẽ tiêm phòng và 52 đối tượng chưa có dự định tiêm phòng. Có mối tương quan thuận giữa kiến thức và thái độ (p<0,05). Các biến “Đã nghe về ung thư cổ tử cung”, “Ung thư cổ tử cung có thể phòng ngừa được bằng vắc xin”, “nhiễm HPV là nguy cơ gây ung thư cổ tử cung”, “Phụ nữ bị các bệnh lây truyền qua đường tình dục có nguy cơ ung thư cổ tử cung cao hơn” là các biến dự đoán khả năng đối tượng nghiên cứu sẽ có khả năng tiêm phòng.

Vắc-xin Human Papillomavirus (HPV) làm giảm nguy cơ mắc mụn cóc sinh dục, ung thư cổ tử cung, ung thư hầu họng, ung thư dương vật. Nghiên cứu này với mục tiêu là xác định tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV của sinh viên khối ngành sức khỏe và các rào cản trong việc tiêm chủng tại Đại học Đà Nẵng. Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên sinh viên ngành khoa học sức khỏe từ tháng 5 đến tháng 10 năm 2022. Kiểm định Chi-square được sử đụng để đánh giá sự khác nhau giữa các tỷ lệ phần trăm. Trong tổng số 424 sinh viên tham gia, có 70 sinh viên (16,5%) đã tiêm đủ liều vắc-xin HPV, trong đó có 2 sinh viên nam. Giá thành cao, cho rằng chưa quan hệ tình dục nên chưa cần tiêm, lo sợ tác dụng phụ của vắc-xin là những rào cản chính của việc chưa tiêm chủng. Các buổi tư vấn, ngoại khóa nhằm tuyên truyền về lợi ích của vắc-xin đồng thời nhấn mạnh tính an toàn, hiệu quả của vắc-xin có thể thúc đẩy việc tiêm vắc-xin HPV.

Một số bệnh ung thư ở người có liên quan đến virus papilloma ở người, đặc biệt là ung thư cổ tử cung, loại ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ trên toàn thế giới, với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại các nước phát triển. Sự liên quan đến một số loại virus như virus papilloma ở người (HPV) 16 khiến việc phát triển các loại vắc xin phòng ngừa hoặc điều trị có hiệu quả ít nhất 70% trở nên khả thi. Sự kết hợp của các epitope từ protein L1 và E7 là những kháng nguyên gây miễn dịch mạnh mẽ nhất, kích thích sự hình thành kháng thể trung hòa để kiểm soát sự lây lan của virus, cũng như các tế bào T gây chết tế bào, có thể phát hiện được trong đường sinh dục. Các loại vắc xin này không có tác dụng phụ và đã qua giai đoạn thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II. Các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III đang được tiến hành tại một số quốc gia, trong đó nhiễm virus và các tổn thương độ cao được sử dụng làm chỉ số đánh giá vắc xin trong quá trình theo dõi.

Chúng tôi đã nghiên cứu mối liên hệ giữa các điều khoản của Đạo luật chăm sóc hợp túi (ACA) năm 2010, khuyến nghị của Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng (ACIP) năm 2011, và các cải cách bảo hiểm sức khỏe liên quan đến ACA năm 2014 với tỷ lệ khởi đầu tiêm vắc xin HPV theo giới tính và loại bảo hiểm sức khỏe. Sử dụng dữ liệu yêu cầu bảo hiểm sức khỏe công và tư từ năm 2009 đến 2015 cho 551.764 nam và nữ tuổi từ 9 đến 26 (gọi là thanh niên) từ Maine, New Hampshire và Massachusetts, chúng tôi đã thực hiện các mô hình hồi quy tuyến tính để kiểm tra mối liên hệ giữa ba thay đổi chính sách và tỷ lệ khởi đầu tiêm vắc xin HPV theo giới tính và loại bảo hiểm sức khỏe. Năm 2009, tỷ lệ khởi đầu tiêm vắc xin HPV cho nam và nữ lần lượt là 0,003 và 0,604 trên 100 người tham gia. Đối với nam giới, các điều khoản của ACA năm 2010 và khuyến nghị của ACIP đã liên quan đến sự tăng đáng kể tỷ lệ tiêm vắc xin HPV ở những người có kế hoạch tư (0,207 [0,137, 0,278] và 0,419 [0,353, 0,486], tương ứng) và Medicaid (0,157 [0,083, 0,230] và 0,322 [0,257, 0,386], tương ứng). Đối với nữ giới, các điều khoản của ACA năm 2010 liên quan đến sự tăng đáng kể tỷ lệ tiêm vắc xin HPV chỉ đối với những người tham gia Medicaid (0,123 [0,033, 0,214]). Các cải cách bảo hiểm sức khỏe liên quan đến ACA đã liên quan đến sự tăng đáng kể tỷ lệ tiêm vắc xin HPV cho cả nam và nữ tham gia Medicaid (0,257 [0,137, 0,377] và 0,214 [0,102, 0,327], tương ứng), nhưng không có sự khác biệt nào giữa thanh niên được bảo hiểm tư nhân. Đến năm 2015, không có sự khác biệt nào về tỷ lệ khởi đầu tiêm vắc xin HPV giữa nam (0,278) và nữ (0,305). Cả các điều khoản của ACA và khuyến nghị của ACIP đều liên quan đến sự gia tăng đáng kể tỷ lệ khởi đầu tiêm vắc xin HPV trong số nam và nữ được bảo hiểm công và tư ở ba tiểu bang New England, thu hẹp khoảng cách giới tính. Ngược lại, nữ giới và thanh niên có bảo hiểm tư nhân không có sự thay đổi tương tự về tỷ lệ tiêm vắc xin HPV trong suốt thời gian nghiên cứu.

Chúng tôi đã tạo ra một loại vắc xin DNA mạnh mẽ mã hóa calreticulin liên kết với protein gây ung thư E7 của virus HPV (CRT/E7). Trong khi điều trị bằng vắc xin DNA CRT/E7 tạo ra phản ứng miễn dịch đặc hiệu với khối u đáng kể ở chuột đã tiêm chủng, độ mạnh của vắc xin DNA có thể cải thiện hơn nữa bằng cách đồng quản lý với một chất ức chế deacetylase histone (HDACi) vì HDACi đã được chứng minh là làm tăng biểu hiện của các phân tử MHC lớp I và II. Do đó, chúng tôi nhằm xác định xem việc đồng quản lý một HDACi mới, AR-42, với vắc xin DNA HPV điều trị có thể cải thiện việc kích hoạt các tế bào T CD8+ đặc hiệu với kháng nguyên HPV, từ đó dẫn đến hiệu ứng điều trị khối u mạnh mẽ hay không. Để thực hiện điều này, chuột TC-1 mang khối u biểu hiện E7 của HPV-16 được điều trị bằng đường uống AR-42 và/hoặc vắc xin DNA CRT/E7 thông qua súng gen. Chuột được theo dõi các phản ứng miễn dịch tế bào T CD8+ đặc hiệu với E7 và hiệu ứng chống khối u. Các chuột mang khối u TC-1 được điều trị bằng AR-42 và vắc xin DNA CRT/E7 sống sót lâu hơn, tăng trưởng khối u giảm và phản ứng miễn dịch đặc hiệu E7 được cải thiện so với chuột chỉ điều trị bằng AR-42 hoặc vắc xin DNA CRT/E7 đơn độc. Bên cạnh đó, việc điều trị các tế bào TC-1 bằng AR-42 làm tăng sự biểu hiện bề mặt của các phân tử MHC lớp I và tăng tính nhạy cảm của các tế bào khối u đối với khả năng diệt tế bào của các tế bào T đặc hiệu E7. Nghiên cứu này chỉ ra khả năng của AR-42 trong việc nâng cao đáng kể độ mạnh của vắc xin DNA CRT/E7 bằng cách cải thiện phản ứng miễn dịch đặc hiệu với khối u và các hiệu ứng chống khối u. Cả hai loại vắc xin DNA AR-42 và CRT/E7 đã được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng độc lập; nghiên cứu hiện tại làm cơ sở cho các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai kết hợp cả hai phương pháp điều trị trong liệu pháp ung thư cổ tử cung.

Tỷ lệ tiếp nhận vắc-xin HPV còn thấp ở thanh thiếu niên gốc Đông Phi-America (EAA). Chúng tôi đã phát triển một cuốn truyện tranh và đánh giá tác động của nó đến kiến thức về HPV/vắc-xin HPV, niềm tin và ý định tiêm vắc-xin. Can thiệp được thực hiện cho các thanh thiếu niên EAA chưa tiêm vắc-xin HPV tham gia các bữa ăn giáo dục cùng với mẹ của họ. Các thanh thiếu niên từ 14–17 tuổi được phân bổ theo thứ tự xen kẽ vào nhóm kiểm tra trước và kiểm tra sau. Kết quả được so sánh bằng phương pháp kiểm định chi-bình phương và mô hình ước lượng tổng quát điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính và ngôn ngữ của mẹ. Trong số 136 (có 64 người trong nhóm kiểm tra trước, 72 người trong nhóm kiểm tra sau) người tham gia (90% là người Somali), chúng tôi đã quan sát thấy sự khác biệt trước/sau về tỷ lệ phản hồi đúng cho các câu hỏi về HPV (44,0% so với 82,9%, RR:1,87[95%CI 1,54–2,27]), kiến thức về vắc-xin HPV (42,8% so với 75,4%, RR:1,74[95%CI 1,46–2,07]), cảm giác thoải mái khi thảo luận về HPV/vắc-xin HPV với cha mẹ (57,8% so với 90,3% cảm thấy hơi thoải mái/rất thoải mái, RR:1,55[95%CI 1,24–1,94]), và sự sẵn lòng (37,5% so với 83,3% có khả năng/chắc chắn sẵn lòng, RR:2,16[95%CI 1,55–3,01]) và ý định (34,4% so với 86,1% có khả năng/rất có khả năng tiêm vắc-xin, RR:2,38[95%CI:1,69–3,37]). Can thiệp đã cải thiện kiến thức, niềm tin và ý định tiêm vắc-xin HPV ở các người tham gia. Các can thiệp tương tự có thể được điều chỉnh cho các nhóm sắc tộc/thiểu số khác.

Nhiễm virus HPV kéo dài là một nguyên nhân cần thiết gây bệnh ung thư cổ tử cung và gây ra tỷ lệ mắc bệnh đáng kể ở cả nam và nữ. Kể từ năm 2007, vắc xin HPV đã được khuyến cáo và tài trợ cho tất cả các cô gái từ 12 đến 17 tuổi tại Đức. Một phân tích hiệu quả chi phí đã được công bố trước đó, sử dụng mô hình tĩnh, cho thấy rằng chương trình tiêm vắc xin HPV bốn giá trị cho các cô gái 12 tuổi tại Đức sẽ có hiệu quả về chi phí. Tại đây, chúng tôi trình bày kết quả từ một mô hình truyền dẫn động có thể được sử dụng để đánh giá tác động và hiệu quả chi phí của các sơ đồ tiêm chủng khác nhau. Chúng tôi đã điều chỉnh một mô hình truyền dẫn động HPV, đã được sử dụng ở các nước khác, phù hợp với bối cảnh Đức. Mô hình được sử dụng để so sánh một chiến lược chỉ tầm soát ung thư cổ tử cung với một chiến lược kết hợp giữa tiêm chủng cho các nữ thanh niên từ 12-17 tuổi và tầm soát ung thư cổ tử cung, dựa trên các khuyến nghị hiện tại ở Đức. Ngoài ra, tác động của việc tăng tỷ lệ tiêm chủng trong nhóm nữ từ 12-17 tuổi được đánh giá trong phân tích nhạy cảm. Kết quả từ phân tích này cho thấy rằng chương trình tiêm vắc xin HPV bốn giá trị hiện tại cho các cô gái từ 12 đến 17 tuổi ở Đức là có hiệu quả về chi phí với tỷ lệ chi phí-điều chỉnh chất lượng cuộc sống là 5,525€/QALY. Tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng (ICER) tăng lên 10,293€/QALY khi loại trừ các tác động của vắc xin lên bệnh HPV6/11. Ở trạng thái ổn định, mô hình dự đoán rằng việc tiêm chủng cho các cô gái từ 12 đến 17 tuổi có thể làm giảm số ca ung thư cổ tử cung liên quan đến HPV 6/11/16/18 lên đến 65% và giảm mụn sinh dục ở phụ nữ và nam giới lần lượt là 70% và 48%. Tác động đến tỷ lệ bệnh liên quan đến HPV và chi phí tránh được sẽ xảy ra tương đối sớm sau khi khởi động chương trình tiêm vắc xin, với phần lớn tác động ban đầu do việc ngăn ngừa mụn sinh dục liên quan đến HPV6/11. Những kết quả này cho thấy rằng các chương trình tiêm vắc xin HPV bốn giá trị và tầm soát ung thư cổ tử cung hiện tại ở Đức sẽ giảm đáng kể tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung, loạn sản cổ tử cung (CIN) và mụn sinh dục. Các chiến lược tiêm chủng được đánh giá đều có hiệu quả về chi phí. Các phân tích trong tương lai nên bao gồm thêm nhiều bệnh liên quan đến HPV.

Vào tháng 8 năm 2018, Puerto Rico (PR) trở thành bang hoặc lãnh thổ thứ 4 trong Hoa Kỳ áp dụng yêu cầu tiêm vắc-xin virus papilloma người (HPV) trước khi vào học, áp dụng cho học sinh từ 11 đến 12 tuổi. Bằng chứng cho thấy nội dung của sự phủ sóng truyền thông có thể ảnh hưởng đến nhận thức của mọi người về vắc-xin HPV và sự sẵn sàng tiêm phòng của họ. Nghiên cứu này nhằm phân tích nội dung của các tin tức kỹ thuật số liên quan đến việc thực hiện chính sách ở PR. Một cuộc xem xét nội dung đã được thực hiện trên các phương tiện truyền thông kỹ thuật số được công bố từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 12 năm 2018. Quá trình xem xét nội dung này được thực hiện qua hai bước: 1) tạo ra một ma trận để tóm tắt nội dung của từng bài báo về chính sách và 2) phân tích định tính sử dụng phương pháp lý thuyết nền. Cuộc tìm kiếm đã dẫn đến 34 bài báo từ 17 nguồn tin tức địa phương và quốc tế trực tuyến đã báo cáo về việc thực hiện chính sách. Phân tích cho thấy 61% các bài báo không đề cập đến số lượng liều tiêm cần thiết, và 79% thảo luận về chính sách mới liên quan đến phòng ngừa ung thư. Vào năm 2017, các bản tin chủ yếu tập trung vào việc mô tả chính sách, trong khi việc phủ sóng vào năm 2018 lại tập trung vào những tranh cãi xung quanh việc thực hiện. Các mã xuất hiện trung tính bao gồm: 1) Mô tả chính sách; 2) Thông tin về các loại ung thư liên quan đến HPV; và 3) Thông tin chung về vắc-xin HPV. Các mã xuất hiện tiêu cực bao gồm: 1) xâm phạm quyền tự chủ của bệnh nhân và phụ huynh; 2) Sự do dự từ lĩnh vực chính trị, và 3) Sự do dự từ các nhóm và liên minh. Nội dung tích cực bao gồm: 1) Kiến thức và sự chấp nhận vắc-xin HPV để phòng ngừa ung thư; 2) Tầm quan trọng của giáo dục và hành vi tình dục an toàn; và 3) Đề xuất luật tiêm chủng mới. Hầu hết sự phủ sóng truyền thông ở PR là trung lập và bao gồm thông tin hạn chế liên quan đến vắc-xin, HPV và các bệnh ung thư liên quan đến HPV. Các chủ đề trung lập và tiêu cực có thể ảnh hưởng đến mối quan tâm của công chúng về chính sách mới cũng như tỷ lệ tiêm phòng HPV ở PR.

Nghiên cứu nhằm đánh giá kiến thức, thái độ của sinh viên khối ngành khoa học sức khỏe tại Đại học Đà Nẵng về vắc-xin Human Papilloma Virus (HPV) và các yếu tố liên quan với tỷ lệ tiêm vắc-xin. Mô hình hồi quy logistic đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm. Điểm trung bình kiến thức về vắc-xin HPV của sinh viên là 5,04 ± 2,50 trên tổng 9 điểm. Cứ tăng một điểm kiến thức về vắc-xin HPV thì xác suất tiêm vắc-xin của sinh viên tăng gấp 1,43 lần (p<0,001). Phần lớn sinh viên có thái độ tích cực với việc tiêm phòng cũng như tuyên truyền, giới thiệu vắc-xin HPV cho bạn bè. Các chương trình về lợi ích của vắc-xin có thể nâng cao kiến thức, thái độ cho sinh viên góp phần tăng tỷ lệ tiêm và làm giảm nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến HPV.